年齢よりも、お口と全身の状態で治療の可否が決まります
50代・60代の人工歯根（インプラント）に、「何歳まで」という決まった上限はありません。治療ができるかどうかは年齢ではなく、歯周病や顎の骨の量、神経や血管の位置といったお口のようすで決まります。糖尿病などの持病、飲んでいるお薬、たばこを吸うかどうかもあわせて確かめます。
この記事では、歯科用CTなどで調べる内容、入れ歯やブリッジとの違い、費用や期間の確かめ方を整理しました。治療後に手入れを続けられるかという視点まで含めているため、持病があって迷っている方も、判断材料をそろえてから相談できます。
この記事の要点まとめ
- 50代・60代に「何歳まで」という決まりはなく、歯周病やあごの骨、ほかの病気やお薬などを調べてから治し方を考えます。
- 人工歯根・入れ歯・ブリッジは、残っている歯や費用、通う期間、手入れの手間をふまえて選びます。
- 治療のあとも定期検診と毎日のそうじを続けられるか、ご家族とも相談しながら見通しを立てます。
目次
- 50代・60代の人工歯根に年齢制限はなく、診査で治療の可否を判断する
- 人工歯根・入れ歯・ブリッジの違いを食事・残っている歯・維持管理で整理する
- 検査結果から治療の範囲を決め、通院の負担も含めて計画する
- 治療後に手入れを続けられるか、検診で変化を追えるかまで含めて選ぶ
50代・60代の人工歯根に年齢制限はなく、診査で治療の可否を判断する
人工歯根に「何歳まで」という上限はありません。年齢の目安になるのは下限のほうで、顎の骨がまだ成長している途中のお子さんは対象になりません。50代・60代はもちろん、条件が整えば70代・80代でも検討の対象になります。
判断に使うのは、お口の状態と全身の健康状態です。この2つは調べ方も相談する相手も違うため、分けて考えます。
年齢だけでなく、歯周病・顎の骨・神経や血管の位置を確認する
当院では、歯周病のようす、顎の骨のかたさ（密度）、神経や血管の通り道などを、歯科用CTと口腔内スキャナー（iTero）などを使って調べています。CTでは顎の骨を立体的に写し、骨の厚みや高さ、下あごの神経までの距離を確かめます。iTeroでは、歯並びや噛み合わせを記録します。
検査の結果は、個室の大きなモニターに画像を映しながら説明しています。ここで分かるのはお口の中の条件です。血糖の状態や薬の影響といった全身の評価は、CTの画像だけでは決められません。
糖尿病・服薬・喫煙歴は内科の主治医と相談して時期を決める
持病があることだけで、一律に治療が受けられなくなるわけではありません。血糖のコントロールがうまくいっていないと、手術のあとの傷が治りにくくなることがあります。
そのため、内科で血糖のようすをたしかめてから、手術の時期を決めます。当院では通っている病院をたしかめ、必要なときは主治医へ問い合わせています。
骨粗しょう症の薬や血液をさらさらにする薬は、手術前に扱いを確認します。どちらも自己判断でやめないでください。骨粗しょう症のある方とない方で人工歯根の残り方に大きな差はなかったとする報告がある一方、周りの骨の減り方にはわずかな差が出る可能性も示されています1。
喫煙は傷の治りに関わるため、禁煙の期間を設けてから進めることがあります。
ポイント
持病は「できるかできないか」ではなく、「いつ、どの条件なら進められるか」を主治医と確かめる材料になります。
顎の骨が足りない場合は骨を補う処置が検討され、期間と費用が変わる
歯を失ってから時間がたつと、噛む刺激が伝わらなくなった顎の骨は少しずつやせていきます。人工歯根を支える骨が足りないときは、骨造成（骨を補う処置）を検討し、その分だけ治療期間と費用が増えます。
奥歯の骨がやせると頬がこけて見えることもあります。ただし50代・60代の見た目の変化には皮膚や筋肉の加齢も重なるため、骨だけで決まるものではありません。
人工歯根・入れ歯・ブリッジの違いを食事・残っている歯・維持管理で整理する
奥歯を失ったときの方法は、人工歯根・部分入れ歯・ブリッジの3つです。どれが優れているかではなく、残っている歯の状態や持病、費用や通院の都合によって向き不向きが分かれます。
入れ歯・ブリッジも含め、期間・概算費用・リスクを確認する
当院では、インプラントの相談でも、インプラント以外の方法を検討の対象に入れています。それぞれの概要、期間、概算費用、メリットとリスクを並べて説明し、その患者さんの暮らしに合う方法を一緒に考えます。
たとえば、いまは費用の面でインプラントが難しい方や、前後の健康な歯を削るブリッジは避けたい方には、入れ歯を次の手段として提案しています。治療計画は、疑問やご要望を納得されるまで確認し、同意をいただいてから手術を始めます。
食事のしやすさ・残っている歯への負担・手入れの違いを表で見る
違いを整理した表は次のとおりです。
| 方法 | 噛みごたえ | 隣の歯への影響 | 取り外し | 期間の傾向 | 毎日の手入れ | 保険 | 主なリスク |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 人工歯根 | 自分の歯に近い感覚を目指せる | 削らない | しない | 骨の治りを待つため数ヶ月以上 | 歯みがきと検診での管理 | 自由診療 | 手術にともなう腫れ・痛み、周りの炎症 |
| 部分入れ歯 | 硬い物は噛みにくいことがある | 留め具をかける歯に負担がかかる | する | わりあい短い | 外して洗う | 保険・自費とも可 | 合わなくなったときの調整や作り直し |
| ブリッジ | 固定されるため噛みやすい | 両隣を削る | しない | わりあい短い | 橋の下の清掃 | 保険・自費とも可 | 支える歯への負担 |
入れ歯は、加齢によるお口の変化や顎の骨がやせることで合わなくなり、調整や修理が必要になる場合があります。
人工歯根は、10年たっても9割を超えるものが使われ続けていると報告されています2。
1本の歯を補う場合、人工歯を早く付ける方法と、骨の治りを待ってから付ける方法とで、人工歯根が残る割合や周りの骨の減り方に大きな違いはないと報告されています。ただしこれは、埋め込んだときの固定が十分で、同時に骨を補う処置がいらない場合の結果です3。
費用の総額に含まれる範囲と通院期間は治療前に確かめる
人工歯根は健康保険がきかない自費の治療で、1本あたり30万〜50万円程度がよく見られる目安です（当院の料金ではありません）。実際にかかるお金は歯科医院や処置の中身によって変わり、当院の料金は診察のあとにお伝えします。
総額に検査・手術・人工歯・骨を補う処置・仮歯・治療後の検診が含まれるかは、医療機関ごとに違います。当院では、手術の際に骨が想定より柔らかかったり少なかったりして骨を補う処置や2回目の手術が必要になった場合、別途費用がかかることを事前に説明しています。
初診から人工歯が入るまでの期間も、骨の治りを待つ時間で変わります。医療費控除の扱いは、よくある質問で触れています。
検査結果から治療の範囲を決め、通院の負担も含めて計画する
治療計画は、検査で分かった範囲に絞って組み立てます。手術の回数や通院の負担も、計画を決める段階で一緒に考えます。
必要な治療の範囲と負担を考える当院の4Sコンセプト
当院では、「短期間」「シンプル」「必要分だけ」「リスクへの配慮」を軸にした4Sコンセプトで、患者さん目線の治療を組み立てています。検査結果から必要な処置を見きわめ、範囲を広げすぎないように計画します。
判断の基準にしているのは、「自分の家族だったらどんな治療をするのか」という考え方です。期間や回数は骨の状態や持病の管理で変わるため、短く終わることを前提にはしていません。
抜歯した日の埋入や仮歯の装着は骨と歯ぐきの条件で判断が分かれる
抜歯と同じ日に人工歯根を入れる方法や、早い段階で仮歯を付ける方法は、誰にでも行えるものではありません。骨の量が足りていて、歯ぐきに強い炎症がないことなどを確かめたうえで検討します。
早い段階で人工歯を付ける方法は、埋め込んだときの固定が十分で、同時に骨を補う処置がいらない場合に、骨の治りを待つ方法と同じくらいの結果が報告されています3。条件が合わなければ、骨の治りを待ってから人工歯を付けます。
相談時はお薬手帳と内科の検査結果を持参し、通院できる曜日や時間帯も伝える
初めての相談では、次のものがあると話が早く進みます。
- お薬手帳（注射のお薬は、名前とつぎに打つ日のメモも）
- 血糖の値やHbA1cなど、内科で最近受けた検査の結果
- 持病のようすと、通っている病院・医院の名前
- たばこを吸うかどうかと、1日に吸う本数
あわせて、費用のうちわけ、かかる期間、治療のあとの検診にどのくらいの間をあけて通うかもたずねておきましょう。ご家族の通院のつきそいなど、決まった予定がある方は、その曜日も伝えてください。当院ではご都合を先にうかがい、治療の進み具合に合わせて予約の間隔や時間を相談しています。新大宮駅から車で約6分で駐車場もあるため、ご家族の送り迎えの合間にも予定を組みやすい場所です。
治療後に手入れを続けられるか、検診で変化を追えるかまで含めて選ぶ
人工歯根は、入れたあとの手入れや検診まで含めて考える治療です。治療の前に、できるかどうかを決める検査と、治療のあとに炎症の変わり方を見る検査では、ねらいが違います。
治療後は過去の画像も参照し、炎症の変化を確認する
当院では、人工歯根のまわりの炎症を、決まった時期の検診でのチェックと、くり返し撮るレントゲンを合わせて見きわめています。そのとき、以前のレントゲン写真やお口の中の写真も見くらべ、前の状態からどう変わったかをたしかめます。
画像は個室の大きなモニターに映して説明しています。人工歯根の状態は、年単位で見守っていくことが大切です。清掃中の出血など気になることは検診時に相談していただき、緊急性があるときはいつでもお電話をいただければ対応する体制があります。
手入れは説明して終わりではなく、検診で実践状況を確認する
当院では、定期検診が始まるまでに、その患者さんに合ったメインテナンスの方法を前もって説明しています。検診では衛生士が歯周の状態をチェックし、ご自宅で上手くできているかも含めて管理します。
必要な指導は、衛生士がその都度、患者さんの状態に合わせて行います。
歯間ブラシを一律に必須とせず、自分に合う清掃方法を確認する
当院では、歯間ブラシを全員に必須とはしていません。歯ぐきの形や人工歯の形、手の使いやすさは人によって違うため、その患者さんに合う清掃方法を案内しています。手入れそのものは毎日必要なので、無理なく続けられる方法を検診のたびに見直します。
人工歯根・入れ歯・ブリッジが向く人の目安と、将来の手入れの見通し
- 人工歯根：残っている歯を削りたくない、噛みごたえを重視したい方
- 入れ歯：手術を避けたい方、持病の管理を整えるまで時期を待ちたい方
- ブリッジ：隣の歯にすでに被せ物があり、治療期間を短めにしたい方
当院では、将来の手入れに不安がある方に、定期的なメインテナンスに通える環境かどうかと、いまの手入れの状態を伺ったうえで提案しています。自分で磨きにくくなったときのことは、治療前にご家族とも話しておくと判断がしやすくなります。
ポイント
選ぶ基準は「入れられるか」だけではありません。治療後も検診に通い、自分に合う手入れを続けられるかまで含めて考えましょう。
よくある質問
Q. 永久歯が生えそろうのは何歳頃ですか？人工歯根は何歳から受けられますか？
A. 永久歯はおおむね12〜14歳頃に生えそろい、顎の骨の成長は16〜18歳頃に落ち着くとされています4。成長途中で人工歯根を入れると周りの歯や骨との位置がずれるため、成長が落ち着いてから検討します。
Q. 70代・80代でも人工歯根は検討できますか？
A. 年齢だけで決まるものではありません。歯周病や顎の骨の状態、持病の管理状況、治療後に検診へ通えるかを確かめたうえで、入れ歯なども含めて方法を考えます。
Q. インプラント治療で100万円かかった場合、医療費控除はいくらになりますか？
A. 一般に、1年間に支払った医療費から10万円（所得が少ない方は所得の5％）と保険などで補填された額を引いた分が控除の対象です。100万円なら対象額はおよそ90万円ですが、実際に戻る税額は所得や税率で変わります。生計を共にするご家族の医療費も合算できるため、詳しくは国税庁の案内や税務署でご確認ください。
Q. 人工歯の寿命はどのくらいですか？
A. 上にかぶせる人工歯と、骨に埋める人工歯根（インプラント）は分けて考えます。何年もつと一律には言えませんが、人工歯根は10年たっても9割を超えるものが使われ続けていると報告されています2。上の人工歯は欠けたりすり減ったりして作り直すことがあり、どちらも歯周病の管理、噛む力、毎日の手入れと定期検診の継続で長く使えるかが変わります。
Q. 50代で総入れ歯の人はいますか？顎の骨が溶けると見た目は変わりますか？
A. 歯周病やむし歯の進み方によっては、50代で総入れ歯になる方もいます。歯を失った部分の骨はやせることがあり、頬がこけて見える場合もありますが、皮膚や筋肉の加齢も重なるため、骨の状態はCTなどで確かめてから判断します。
参考文献
当院で50代・60代のインプラント相談を行う際は、特定の文献や指針だけを参照するのではなく、さらに経験の多い口腔外科の歯科医師に相談してアドバイスをいただいています。
1. Lemos CAA, de Oliveira AS, Faé DS, et al. Do dental implants placed in patients with osteoporosis have higher risks of failure and marginal bone loss compared to those in healthy patients? A systematic review with meta-analysis. Clinical oral investigations. 2023. PMID: 37043030 / DOI: 10.1007/s00784-023-05005-2
2. Howe MS, Keys W, Richards D. Long-term (10-year) dental implant survival: A systematic review and sensitivity meta-analysis. Journal of dentistry. 2019. PMID: 30904559 / DOI: 10.1016/j.jdent.2019.03.008
3. Benic GI, Mir-Mari J, Hämmerle CH. Loading protocols for single-implant crowns: a systematic review and meta-analysis. The International journal of oral & maxillofacial implants. 2014. PMID: 24660200 / DOI: 10.11607/jomi.2014suppl.g4.1
4. 口腔顎顔面外科・矯正歯科口唇口蓋裂センター｜東京大学病院 https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/koukugeka/koushin/
広島城北高校(’90卒業) バスケットボール部
大阪歯科大学(’97卒業) 硬式庭球部
大阪歯科大学臨床研修医（1年間）
鴫野山田歯科医院(’98.4～)
奈良学園前山田兄弟歯科(’99.9～)結婚と同時に奈良県民となる
2016年5月 奈良市柏木町にてM.DENTAL OFFICE 開院
2004年 ハーマンズ東京包括歯科臨床コース（筒井昌秀、照子先生）
2005年 筒井塾 咬合コース
2006年 阿部晴彦 総義歯セミナー
2011年 大村メソッド
2013年 南清和先生コース
2016年 スーパーペリオ塾
2017年 GDS総義歯コース
2022年
FIDIハンズオンセミナー
（メガジェンインプラント）
2023年 CSTPC福岡コース
2024年 ODGC（矯正診断コース）
日本審美歯科協会
日本臨床歯周病学会
日本包括歯科臨床学会
神戸ケアクラブ
あわせて読みたい関連記事